您正在使用老舊的IE瀏覽器 請立即升級
或者更換為其他瀏覽器 Google Chrome
資訊公告 Column

聽能復健之語言治療介入

芽芽語言治療所   劉禹辰老師

    聽覺可說是人類最早發展出來,同時也是出生後發展最完備的能力。新生兒的聽力與大人一般,但聽覺中樞才正要發育,需要透過外界聲音刺激,讓腦部神經彼此產生連結,藉此瞭解各種聲音的意義—尤其是語言,換言之,聽力可說是進入語言發展的敲門磚。目前全台出生的新生兒都有接受新生兒聽力篩檢, 根據統計,千分之1~2的台灣新生兒,有雙側重度聽障,單側中/重度聽障者,則佔千分之3~4,比例其實不低。由於嬰兒的大腦有相當大的可塑性,若能在出生後6個月內治療,3歲時的聽力,甚至包括語言表達能力,都有機會趕上同齡的孩子。

    由於嬰兒於胎內時便開始發展聽覺,常常聆聽媽媽的聲音,所以比起其他人會更喜歡聽到媽媽說話的聲音。我們也可以觀察到嬰幼兒一出生即對聲音有反應,寶寶吸奶時,如果聽見特殊聲響(如開門、電話鈴聲),可能會暫停吸吮;若有突然的巨大聲響,甚至會讓未滿3個月的寶寶「嚇一跳」而出現手臂急速張開再內縮的驚嚇反應。

    過去的研究也發現,未滿一歲的嬰幼兒除了會對聲音(語音)進行區辨,十個月大的寶寶,便對母語產生了磁吸效應,能精確分辨母語內的語音,證明嬰幼兒對聲音和語音刺激的聽覺發展是如此快速。

     一般來說,父母能觀察到幼兒的聽力發展,像是一個月的寶寶,會注意突發的聲響,且會有明顯的行為反應(如 眨眼 、手臂急速張開再內縮的驚嚇反應) ;寶寶對於母親的聲音較為敏感,也可能較容易被安撫。

    三個月的寶寶對突發的聲音會嚇一跳,趴著時則會抬頭或注視說話者。四個月的寶寶聽到熟悉者的聲音會安靜下來或笑起來,也可能將目光轉向熟悉者。六個月的寶寶,聽到言語會以口語反應,對水平聲源的定位反應較佳;對寶寶說話時,寶寶有時會停止動作或出現類似聆聽的表情。七個月的寶寶聽到聲音會有明顯尋找聲源的動作,從水平到垂直。九個月的寶寶會仔細聆聽熟悉的聲音,直接轉頭面對聲源方向,喜歡咿咿呀呀的說話,引起他人注意,或開始對某些字(如 名字)有反應。一歲左右時,寶寶便會對自己的名字或一些熟悉字詞(如 掰掰 謝謝 拍拍手)有明確反應。

  從聽能發展來看,嬰幼兒學習將語音或聲音的意義進行連結,都需經過這四個階段:

察覺

Detection

 

感知環境中聲音的存在與否,並學習對聲音注意

分辨

Discrimination

 

能區分出聲音的異同(超音段、物品、人物、 情境...等)

辨識

Identification

 

能指出、說出、寫出聲音所表示的名稱(哞-牛)

理解

Comprehension

 

運用語言知識了解聲音(語音或非語音)所代表的意義

     聽力正常的兒童在一歲前,已逐步自然的發展出聽能技巧,為之後學習語言做好準備;語言的學習和聽覺技巧的發展是同時進行,從日常生活的聽覺經驗自然而然的習得語言。但聽損兒因聽覺損傷,造成聽覺系統於處理語音或聲音訊息時,質與量的改變,進而影響語音知覺和語言能力的發展。及早的聽能訓練,能幫助聽損兒童在不完整、扭曲的聲音訊息中,掌握聽覺線索,達到溝通和學習的目的。

      聽覺技巧訓練的目的是補強孩子的弱勢,並不會改變聽損兒童的聽覺靈敏度,主要是增進個人利用殘餘的聽力來學習。若只著重聽能訓練課程,雖然有助於聽損兒童的聽覺技巧發展,但生活環境的練習和運用經驗,才能確實類化至日常溝通上,因此,當孩子已能掌握聽覺技巧時,仍建議可至醫療院所尋求專業語言治療師的評估或諮詢,了解孩子目前的語言發展是否落後,語音清晰度能否提升,幫助孩子更有效溝通。